惊厥

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惊厥(convulsion)又叫抽风,是指四肢躯干与颜面骨骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐,并引起关节运动,常为全身性、对称性,伴有或不伴有意识丧失。

发病原因
  1. 特发性癫痫
  2. 症状性癫痫
  3. 脑疾病
    1. 感染:脑炎脑膜炎脑脓肿脑结核瘤、脑灰质炎等。
    2. 外伤:产伤、颅脑外伤。
    3. 肿瘤:原发性肿瘤、脑转移瘤。
    4. 血管疾病:脑出血蛛网膜下腔出血高血压脑病脑栓塞脑血栓形成、脑缺氧等。
    5. 寄生虫病:脑型疟疾脑血吸虫病脑包虫病脑囊虫病等。
    6. 其他
      1. 先天性脑发育障碍;
      2. 其他原因未明的大脑变性,如结节性硬化、播散性硬化、核黄疸病等。
  4. 全身性疾病
    1. 全身性感染:急性胃肠炎大叶性肺炎败血症、中耳炎、中毒型菌痢、百日咳狂犬病破伤风等。高热惊厥(小儿)主要由于急性感染所致。
    2. 中毒
      1. 内因性,如尿毒症肝性脑病
      2. 外因性,如酒精、砷、汞、氯喹樟脑阿托品等中毒。
    3. 心血管疾病:高血压脑病、Adams-Stokes综合征等。
    4. 代谢障碍疾病:低血糖状态、急性间歇性血卟啉病、子痫等。
    5. 变态反应与结缔组织病:系统性红斑狼疮、风湿性脑脉管炎等。
    6. 其他:突然撤停安眠药、抗癫痫药等。
  5. 神经官能症 癔病性惊厥。
临床表现

惊厥发作的典型表现是患者突然意识模糊或丧失,两眼上翻或斜视,双手握拳,全身强直,持续半分钟左右,继而四肢发生阵挛性抽搐、口吐白沫、呼吸不规则或暂停,皮肤先苍白后发绀,发作持续数分钟后自持停止,也有反复发作或呈持续状态。发作停止后不久,患者意识恢复。

惊厥伴随下列症状,有提示诊断的意义:

  1. 发热者多见于小儿的急性感染,也可见于胃肠功能紊乱、出牙、重度失水等情况。但须注意,惊厥也可引起发热。
  2. 伴高血压者可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。
  3. 伴脑膜刺激征者可见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
  4. 伴瞳孔扩大与舌咬伤者可见于癫痫大发作。
  5. 伴发作前剧烈头痛者可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。
家庭应急处理
  1. 首先将患者平卧,头偏向一侧以防分泌物或呕吐物进入气管发生窒息。
  2. 为了防止病人咬舌头,可用布将竹筷子裹好放入患者口中一侧,以代开口器使用。
  3. 针刺疗法,发作时可针刺人中、涌泉;发作间歇时可针刺哑门、后谿、大椎等穴位;无效时可改针刺风池、腰奇、人中、内关
  4. 可用10%水合氯醛溶液20~30ml灌肠,或10~15ml口服。
  5. 若无效时,应速送至医院抢救。

英文: conv;convulsion;eclamp.;eclampsia;hyperspasmia