风湿病

现在位置:首页>>疾病百科>>风湿病

风湿病又称为风湿热,是一种与溶血性链球菌感染有关的全身性变态反应性疾病,主要改变以全身性结缔组织炎症为特点,临床表现以关节炎、心脏炎为主,并累及皮肤、血管、浆膜及脑组织等。不积极防治,最后可导致慢性风湿性心脏病。在我国发病以东北、华北地区较高,寒冷与潮湿是发病的重要诱发因素。本病常侵犯儿童和青少年,初次发作多在5~15岁,复发多在3~5年内。

(一)症状

1. 病人多有上呼吸道感染的病史,多发生在2~3周前。

2. 发热:大部分患者有发热,大多为轻、中度不规则发热,也有表现为持续性低热或高热者。

3. 关节炎:常表现为游走性的多发性关节炎,呈对称性,常累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节,表现为红、肿、热、痛,炎症消退后,功能完全恢复,不留有畸形。

4. 心脏炎:

(1)心肌炎:可有心前区疼痛或不适,心悸气短,或表现心衰的症状,常见的体征有:
A. 心动过速,每分钟心跳在100次以上,且与体温增高不完全成比例;
B. 心脏扩大,叩诊表现心脏浊音界扩大,心尖博动弥散;
C. 心音改变,第一心音减弱并出现舒张期奔马律;
D. 杂音,心尖部或主动脉区可听到收缩期吹风样杂音,或在心尖部听到轻微的舒张期隆隆样杂音;
E. 心电图异常,可表现P-R间期延长,ST段下降,T波低平或倒置,并常可见到过早博动,阵发性心动过速和不同程度的传导阻滞;
F. 心力衰竭,多见于初发的儿童,表现心动过速,呼吸困难,肝肿大,下肢浮肿等。

(2)心内膜炎:心脏瓣膜被累及,常见于二尖瓣,并出现相应的心脏杂音。

(3)心包炎:常与心肌炎同时发生,可在心前区听到心包磨擦音,或出现心包积液体征,表现心脏增大,超声可见心包积液。

5. 皮肤表现:

(1) 环形红斑:多在四肢内侧,或胸,腹部皮肤上出现。

(2) 皮下结节:多出现在骨骼突出的筋膜或腱鞘上,与皮肤无粘连,可出现1至数10个不等,质硬,不痛。

6. 舞蹈症:多发生在5~12岁儿童,女孩多见,面部表情怪异,如挤眉眨眼,呶嘴伸舌,摇头转颈等。发音不能控制,肢体、躯干有不自主、不协调、无目的、无节律的动作,进一步发展行走、坐立、进食、穿衣困难,生活不能自理。

7. 化验检查:
(1) 白细胞轻度增多,中性粒细胞可增多。
(2)血沉增快。
(3) 抗链球菌溶血素“O”(抗“O”)升高(>500单位)。
(4) C反应蛋白呈阳性。
(5) 血清粘蛋白测定增高(>4毫克)。
(6) 血清补体CH50和C3、风湿活动期降低。

(二)、预防及预后

[一] 预防

1.避免受凉受潮,预防感冒

2.及时治疗上呼吸道感染,清除上呼吸病灶。

3.加强身体锻炼,增强体质,提高抗病能力。

[二] 预后

急性风湿病,经休息与积极治疗,预后良好,急性炎症消退后,关节功能可完全恢复,不留关节畸形,但有时反复发作。

如风湿病心脏受损较轻,一般不会形成慢性风湿性心脏病。但相当一部分病例,引起心瓣膜的变形及心肌或心包内瘢痕形成,造成慢性非活动性心脏病

 


英文名称: RD;Rh;rheum.;rheumatic affection;rheumatic disease;rheumatic disorder;rheumaticosis;rheumatism;rheumatosis