心肌炎

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心肌炎是由多种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变,其病因可为感染性因素,如由细菌、病毒、立克次体等引起,也可为化学品、药物中毒或过敏因素所致。心肌炎又常常是各种全身性疾病的一部分,如风湿热系统性红斑狼疮等。按其病程可分为急性和慢性两种。

病毒性心肌炎在临床较为常见,多种病毒均可引起,其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为常见,如流感、副流感、呼吸道合胞病毒、柯萨奇、埃柯病毒、脊髓灰白质炎病毒等;另外麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、带状疱疹水痘、巨细胞病毒等,也可引起。心肌炎的病情轻重有很大差异,轻者可无症状,重者可在短期内出现心脏扩大,急性心力衰竭或心源性休克,甚至猝死。此病老幼均可发病,但青年人多见。

(一)症状

1、患者多有上呼吸道、肠道或其它感染史,化学品及药物中毒或过敏史,以及全身性疾病的其它表现。

2、症状:轻者可无症状或症状轻微,多数患者可有发热乏力,胸闷,心悸,心前区隐痛,心动过速或心律不齐等,部分患者可有头晕,恶心食欲不振,在重症患者出现心衰时,可有心悸,气短,端坐呼吸,水肿等症状。

3、体征:轻者心脏不大,或只有暂时性扩大,原发感染控制后,绝大多数可自行恢复。心脏显著扩大者,说明病变广泛而严重。心动过速较为多见,心率增快多与体温升高不相称,心率过慢也为心肌炎可疑征象。心尖区第一音减弱或分裂,并可闻及收缩期吹风样杂音,偶闻舒张期杂音,半数以上患者可有心律失常,严重者可出现心力衰竭表现,有奔马律及交替脉出现,甚至出现血压下降,心源性休克。

4、辅助检查:

(1)心电图检查:T波低平或倒置较为常见,有时可出现缺血型冠状T波变化,但ST段变化一般较轻,常有心律失常出现,如期前收缩,心动过速,房扑,房颤,及不同程度的房室传导阻滞和QT间期延长。

(2)胸部X线检查:可有心脏增大。

(3)化验检查:

A. 白细胞计数可升高,血沉可增快。

B. 血清转氨酶、肌酸磷酸肌酶少数患者可以增高。

 

(二)、预防及预后

由于心肌炎的发生与细菌、病毒等感染有关,因此,预防感染,积极治疗某些感染性的疾病有重要意义,特别是避免伤风感冒,预防上呼吸道感染,可起到预防心肌炎发生的作用。

一般而言,大多数急性心肌炎经过适当的休息和治疗,能完全痊愈,不遗留任何体征及症状,部分患者可由急性转为慢性,甚则出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,预后多不良。


英文名称: infective cardiomyopathy;MC;myocarditis
患病部位: 胸部疾病*