氯硝西泮片

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【适用症】
氯硝西泮片主要用于控制各型癫癎,尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。
【注意事项】
1.对苯二氮卓药物过敏者,可能对氯硝西泮片过敏;2.氯硝西泮片可以通过胎盘及分泌入乳汁。3。
幼儿中枢神经系统对氯硝西泮片异常敏感。4.老年人中枢神经系统对氯硝西泮片较敏感。5.肝肾功能损害者能延长氯硝西泮片清除半衰期。6.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态;7.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。8.避免长期大量使用而成瘾,如长期使用应逐渐减量,不宜骤停。9.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。
以下情况慎用:1.严重的急性乙醇中毒,可加重中枢神经系统抑制作用。2.重度重症肌无力,病情可能被加重。3.急性闭角型青光眼可因氯硝西泮片的抗胆碱能效应而使病情加重。 4.低蛋白血症时,可导致易嗜睡难醒。5.多动症者可有反常反应。6.严重慢性阻塞性肺部病变,可加重呼吸衰竭。7.外科或长期卧床病人,咳嗽反射可受到抑制。
【用法与用量】
成人常用量:开始用每次0.5 mg,每日3次,每3天增加0.5~1 mg,直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化,成人最大量每日不要超过20 mg。小儿常用量:10岁或体重30kg以下的儿童开始每日按体重0.01~0.03 mg/ kg,分2~3次服用,以后每3日增加0.25~0.5 mg,至达到按体重每日0.1~0.2 mg/ kg或出现了不良反应为止。氯硝西泮的疗程应不超过3~6个月。
【禁忌症】
孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
【儿童用药注意事项】
儿童,尤其幼儿,长期应用有可能对躯体和神经发育有影响,应慎用;在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制,应禁用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
1.在妊娠三个月内,氯硝西泮片有增加胎儿致畸的危险;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动;分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱;孕妇应禁用。2、可分泌入乳汁,哺乳期妇女应禁用。
【老年人用药注意事项】
老年人中枢神经系统对氯硝西泮片较敏感,用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止,应慎用。
【不良反应】
1.常见的不良反应:嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱、幻觉、精神抑郁;皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力(血细胞减少)。3.需注意的有:行动不灵活、行走不稳、嗜睡,开始严重,会逐渐消失;视力模糊、便秘腹泻眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。
【药物相互作用】
1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加。3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量。 4.与抗高血压药和利尿降压药合用,可使降压作用增强。5.与西咪替丁、普奈洛尔合用氯硝西泮片清除减慢,血浆半衰期延长。6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量。 7.与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效。8.与利福平合用,增加氯硝西泮片的消除,血药浓度降低。
9.异烟肼抑制氯硝西泮片的消除,致血药浓度增高。10.与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒。
【药理】
氯硝西泮片为苯二氮卓类抗癫癎抗惊厥药。: 氯硝西泮片对多种动物癫癎模型有对抗作用,对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳,对最大电休克惊厥、士的宁印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫癎病灶的发作性放电,也抑制放电活动向周围组织的扩散。: 氯硝西泮片作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR),加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)与GABAA受体的结合,促进氯通道开放,细胞过极化,增强GABA能神经元所介导的突触抑制,使神经元的兴奋性降低。氯硝西泮可能引起依赖性。
【药物代谢动力学】
口服吸收快而完全,约 81.2~98.1%,1~2小时血药浓度达峰值。蛋白结合率约为80%,表观分布容积为 1.5~4.4L/kg。脂溶性高,易通过血脑屏障,口服30~60分钟生效,作用维持6~8小时。几乎全部在肝脏内代谢,代谢产物以游离或结合形式经尿排出,在24小时内仅有小于口服量的0.5%以原药形式排出。T1/2为26~49小时。
【用药过量】
出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理,包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法,此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时,不能用巴比妥类药。
【拼音名】: LUXIAOXIPAN PIAN
【性状】: 氯硝西泮片为白色或类白色片。
一级分类: 神经系统用药*
二级分类: 抗癫痫药*
主要成分: 氯硝西泮