对乙酰氨基酚滴液

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【适用症】
对乙酰氨基酚滴液用于缓解感冒引起的发热头痛、肌肉痛、关节痛以及神经痛、偏头痛痛经、癌性痛和手术后止痛等,并用于对阿司匹林过敏或不适应的患者。对乙酰氨基酚滴液对各种严重创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。
【注意事项】
(1)对阿司匹林过敏者一般对对乙酰氨基酚滴液不发生过敏反应。但有报告在因阿司匹林过敏发生哮喘的病人中,少数病人可于服用对乙酰氨基酚滴液后发生支气管痉挛。 (2)酒精中毒、患肝病病毒性肝炎时,对乙酰氨基酚滴液有增加肝脏毒性的危险,应慎用。
(3)肾功能不全者长期大量使用对乙酰氨基酚滴液,有增加肾脏毒性的危险,应慎用。
(4)因疼痛服用此药时,不得连续使用5天以上,退热治疗不得超过3天,除非另有医嘱。
(5)服用对乙酰氨基酚滴液后出现红斑或水肿症状应立即停药。
(6)将此药放在儿童不易触及之处,万一发生过量服药现象,应立即就医。
(7)对乙酰氨基酚滴液仅为对症治疗药,在使用对乙酰氨基酚滴液的同时,应尽可能进行病因治疗。
(8)对诊断的干扰:①血糖测定,应用葡萄糖氧化酶/过氧化酶法测定时可得假性低值,而用己糖激酶/6-磷酸脱氢酶法测定时则无影响;②血清尿酸测定,应用磷钨酸法测定时可得假性高值;③测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA),用亚硝基奈酚试剂作定性过筛试验时可得假阳性结果,定量试验不受影响;④肝功能试验,大剂量或长期使用时,凝血酶原时间、血清胆红素、LDH、血清转氨酶均可增高。
【用法与用量】
按下列要求口服 年龄: 3~4岁 4~5岁 6~12岁 12~成人体重kg: 13~16 17~20 21~35 用药量ml:1.6 2.0 2.4 3~6每4~8小时1次,每24小时不超过5次,疗程不超过5天。
【禁忌症】
严重肝肾功能不全患者及对对乙酰氨基酚滴液过敏者禁用。
【儿童用药注意事项】
3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全,应避免使用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
对乙酰氨基酚滴液可透过胎盘和在乳汁中分泌,故孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。
【老年人用药注意事项】
老年患者由于肝、肾功能发生减退,对乙酰氨基酚滴液半衰期有所延长,易发生不良反应,应慎用或适当减量使用。
【不良反应】
常规剂量下,对乙酰氨基酚的不良反应很少,偶尔可引起恶心呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等,少数病例可发生过敏性皮炎(皮疹、皮肤瘙痒等)、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾功能损害等,很少引起胃肠道出血。
【药物相互作用】
(1)在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂,尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者,长期或大量服用对乙酰氨基酚滴液时,更有发生肝脏毒性的危险。
(2)对乙酰氨基酚滴液与氯霉素合用,可延长后者的半衰期,增强其毒性。
(3)与抗凝血药合用,可增强抗凝血作用,故要调整抗凝血药的用量。
(4)长期大量与阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用时,有明显增加肾毒性的危险。
(5)对乙酰氨基酚滴液与抗病毒药齐多夫定(Zidovudine)合用时,可增加其毒性,应避免同时应用。
【药理】
对乙酰氨基酚滴液为乙酰苯胺类解热镇痛药。通过抑制环氧合酶,选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成,导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用,其解热作用强度与阿司匹林相似;通过抑制前列腺素等的合成和释放,提高痛阈而起到镇痛作用,属于外周性镇痛药,作用较阿司匹林弱,仅对轻、中度疼痛有效。对乙酰氨基酚滴液无明显抗炎作用。
【药物代谢动力学】
对乙酰氨基酚滴液口服后吸收迅速而完全,吸收后在体内分布均匀。口服后50分钟血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率约为25%~50%。对乙酰氨基酚滴液90%~95%在肝脏代谢,主要代谢产物为葡糖醛酸及硫酸结合物。主要以与葡糖醛酸结合的形式从肾脏排泄,24小时内约有3%以原形随尿排出。其血浆半衰期为l~4小时(平均2小时),肾功能不全时半衰期不受影响,但肝功能不全患者及新生儿、老年人半衰期有所延长,而小儿则有所缩短。能通过乳汁分泌。
【用药过量】
对乙酰氨基酚滴液服用过量时,可很快出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、多汗等症状,且可持续24小时。2~4天内可出现肝功能损害,表现为肝区疼痛、肝肿大或黄疸
第4~6天可出现明显的肝功能衰竭以及凝血障碍、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常心衰或肾小管坏死。曾有报道一次服用815g可致严重肝坏死,并于数日内死亡。解救应及时洗胃或催吐,给予拮抗剂N-乙酰半胱氨酸(开始时按体重给予140mg/kg口服,然后70mg/kg每4小时1次,共17次;病情严重时可静脉给药,将药物溶于5%葡萄糖溶液200ml中静滴)或口服甲硫氨酸,对肝脏有保护作用。不得给活性炭,因它可影响解救药的吸收。拮抗剂宜尽早应用,12小时内给药疗效满意,超过24小时则疗效较差。同时还应给予其他疗法,如血液透析等。
【拼音名】: DUIYIXIAN ANJIFEN DIYE
【性状】: 对乙酰氨基酚滴液为粉红色澄清液体,味微苦,略具香气。
【贮藏】: 遮光,密闭保存。
一级分类: 神经系统用药*
二级分类: 解热镇痛抗炎药*
主要成分: 对乙酰氨基酚