去甲肾上腺素

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【药理与适用症】: 主要激动α受体,对β受体激动作用很弱,具有很强的血管收缩作用,使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状血管扩张),外周阻力增高,血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用,静滴用于各种休克(但出血性休克禁用),以提高血压,保证对重要器官(如脑)的血液供应。使用时间不宜过长,否则可引起血管持续强烈收缩,使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用,常能改善休克时的组织血液供应。
【注意事项】
1.抢救时长时间持续使用去甲肾上腺素或其他血管收缩药,重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响,甚至导致不可逆性休克,须注意。
2.高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
3.去甲肾上腺素遇光即渐变色,应避光贮存,如注射液呈棕色或有沉淀,即不宜再用。
4.不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠氨茶碱等配伍注射,以免失效;在碱性溶液中如与含铁离子杂质的药物(如谷氨酸钠乳酸钠等)相遇,则变紫色,并降低升压作用。
5.浓度高时,注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白,时久可引起缺血性坏死,故滴注时严防药液外漏,滴注以前应对受压部位(如臀部)采取措施,减轻压迫(如垫棉垫)。如一旦发现坏死,除使用血管扩张剂外,并应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。小儿应选粗大静脉注射并须更换注射部位。静脉给药时必须防止药液漏出血管外。
6.用药当中须随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
7.其他参见肾上腺素。
【用法与用量】
1.静滴:临用前稀释,每分钟滴入4—10μg,根据病情调整用量。可用1—2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。如效果不好,应换用其他升压药。对危急病例可用1—2mg稀释到10—20ml,徐徐推入静脉,同时根据血压以调节其剂量,俟血压回升后,再用滴注法维持。
2.口服;治上消化道出血,每次服注射液1-3ml(1—3mg),1日3次,加入适量冷盐水服下。
【性状】: 常用其重酒石酸盐,为白色或几乎白色结晶粉末;无臭,味苦,遇光和空气易变质。在水中易溶,在乙醇中微溶,在氯仿或乙醚中不溶。熔点100℃-106℃。
【包装】: 注射液:每支2mg(1ml)(以重酒石酸盐计);100mg(2ml)(以重酒石酸盐计)。


一级分类: 心血管系统用药*
二级分类: 抗休克的血管活性药*