上消化道出血

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消化道出血是临床常见的消化系统急症。病死率约为10%。常由食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的粘膜炎症、糜烂,溃疡或憩室、血管扩张引起。某些全身性疾病,如急性感染,肿瘤,血液系统、结缔组织疾病,慢性肾炎,尿毒症,脑溢血及昏迷等也可引起。临床主要表现为呕血及黑便,和由出血引起的全身症状。其程度取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,同时与患者在出血时的全身情况有关。

(一)、症状

  1. 多有消化性溃疡、肝肾疾病等病史。
  2. 食道呕血为鲜红色。胃、十二指肠呕血则为咖啡色。呕出鲜红色血液或血块者表明出血量大;如出血量少而慢,则为咖啡色。典型的黑便为有光泽的柏油样糊状便,而大量出血者,则为紫红色便。
  3. 实验室检查:血小板计数、出、凝血时间、血常规、凝血酶元时间及血氨浓度等检查,有助于与肝硬化引起的食道静脉破裂出血鉴别诊断。
  4. 吞线试验或荧光素吞线试验,可依据染血及着色部位来推断出血部位。
  5. 放射性核素显像,可检查出活动性出血。
  6. 选择性动脉造影,可发现出血病灶,特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动、静脉瘘造成的出血可确诊。适用于紧急内窥镜检查未明确诊断而出血未停止者。
  7. 内窥镜检查:对出血部位及病变性质的诊断有极大价值。
  8. X线钡餐检查和气钡双重造影,可提高诊断率。其对因胃粘膜脱垂、食管裂孔疝而致的出血诊断优于胃镜。

(二)、预防及预后

  1. 积极治疗原发性疾病,如食管炎症、胃溃疡、慢性肝炎、慢性肾炎,减少出血机会。
  2. 慢性病患者,如身体虚弱,常服维生素C,以及大补气血之中药,以提高机体适应能力。
  3. 生活要有规律,避免过度劳累,睡眠应充足,避免情绪紧张,保持情绪稳定。

本病如出血量大,或反复出血,预后较差。


英文名称: UGB;UGIH;upper gastrointestinal bleeding;upper gastrointestinal hemorrhage