鼻咽癌的手术疗法

现在位置:首页>>图解手术百科>>鼻咽癌的手术疗法

鼻咽癌的手术疗法

鼻咽癌的手术疗法图片
图1 硬腭舌形切口
鼻咽癌的手术疗法图片
图2 剥离硬腭粘骨膜瓣
鼻咽癌的手术疗法图片
图3 凿去骨质,在硬腭后缘切开鼻底粘膜
鼻咽癌的手术疗法图片
图4 暴露肿瘤组织

【适应证】

鼻咽癌经放射治疗后原发病灶退缩不全,尚有残余,或癌肿复发,不适于再放疗,癌肿比较局限,无颅底骨质破坏或脑神经损害,无远处转移,全身情况较好者。鼻咽癌的治疗,目前仍首选放疗,效果较好。首选手术,单纯手术均不可取。

【手术器械】

同鼻咽部纤维血管瘤手术,除冷冻器,加筛窦刮匙、电灼器。

【术前准备】

常规作颅底x线摄片或ct,了解有否骨质破坏,使施术时“心中有数”。

【麻醉】

全身麻醉,插管,喉咽用长纱条填塞。

【手术方法】

1.经口腔硬腭途径,采用与纤维血管瘤切除术相同的方法,进入鼻咽腔后,暴露肿瘤组织,在肿瘤周围安全边缘处作粘膜切口(图1、2、3、4)。

2.肿瘤位于鼻咽顶后壁上部者,紧贴骨面分离;位于鼻咽顶后壁下部者,沿椎前筋膜剥离;位于鼻咽侧壁者,必须将肿瘤与鼻咽侧壁包括咽鼓管隆突一并切除。术中可多用刮匙,使肿瘤清除较彻底。肿瘤切除后,电灼基底部,作前后鼻孔填塞止血,缝合腭部切口。

【注意事项】

由于患者多已行放射治疗,切口愈合较慢,作硬腭舌形粘骨膜瓣时宜尽量防止穿破。

【术后处理】

基本同鼻咽纤维血管瘤切除术。取除前后鼻孔填塞物可早些,一般术后第5d起可逐步抽出,抽纱条前数天多滴石蜡油


手术分类: 耳鼻喉科手术*