高血压危象

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高血压可分为良性和恶性两型。恶性又称急进型高血压,舒张压很高,引起肾脏坏死性小动脉炎,氮质血症,如不治疗,大约一年死亡。恶性高血压在原发性高血压中发生率为1%。

【病因】

(1)高血压脑病
(2)小动脉病变。
(3)肾损害。
(4)微血管内凝血。
(5)妊娠高血压综合征

【临床表现】

(一)血压:舒张压高于17.3kPa(130mmHg),血压突然升高,病程进展急剧。
(二)眼底视网膜病变:出血、渗出或(和)视乳头水肿。
(三)神经系统表现:头痛、嗜睡、抽搐、昏迷
(四)心脏:心脏增大,可出现急性左心衰竭。
(五)肾脏:少尿、氮质血症、尿毒症的表现。
(六)胃肠道:有恶心呕吐

【诊断】

常规化验室检查。
1、血常规。
2、尿常规。
3、肾功能。
4、头颅CT。

【治疗】

(一)应尽快使血压下降。
(二)根据病情选择用药:以适宜的速度达到降压目的。硝普钠数秒钟起作用,低压唑数分钟起作用,利血平甲基多巴长压定数小时起作用。其中以硝普钠最为理想,无条件用硝普钠时,可静注低压唑,如病情不十分紧急,可肌注利血平。
(三)监护。
(四)防治脑水肿。
(五)抗心衰。
(六)合并氮质血症者:应予血液透析治疗。
(七)恶性高血压:往往迅速发生高血压危象,必须积极治疗,根据临床症状的轻重决定降压速度。病情危急的恶性高血压,舒张压高于20kPa(150mmHg),需数小时内下降,而处在恶性高血压早期,病情尚不十分危急,血压可在数天内下降,可口服或间断静脉给药。


英文名称: hypertensive crisis
患病部位: 全身性疾病*