骨盆直肠脓肿

现在位置:首页>>疾病百科>>骨盆直肠脓肿

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。骨盆直肠脓肿虽少见,但很重要。因患者自觉的局部症状不明显,而全身症状显著,故早期诊断常有延误。

【诊断】

感染常由直肠炎、直肠溃疡和直肠外伤所致,也可由肌间脓肿或坐骨直肠窝脓肿波及。发病缓慢,早期自觉症状仅为直肠内坠胀,排粪时尤感不适,有时有排尿困难。检查:肛门周围多无异常,但直肠指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有浸润、压痛、隆起、甚至波动。诊断主要靠穿刺抽脓,以手指在直肠定位,从肛门周围皮肤进针穿刺。必要时作肛管超声检查协助诊断。

【治疗措施】

手术切口同坐骨直肠窝脓肿,但稍偏后且略长。左食指伸入直肠内探查脓肿位置并做引导,另一手持弯曲管钳经过皮肤切口,穿过肛提肌进入脓腔,按前后方向撑开排出脓液,再用右食指插入脓腔,分开肛提肌纤维,扩大引流,冲洗脓腔后,放入软像皮管或卷烟引流,并用安全另针固定,防止其滑入脓腔内(图1)。

骨盆直肠脓肿

图1 骨盆直肠窝脓肿切开引流


英文名称: pelvirectal abscess
患病部位: 臀部疾病*
一级分类: 胃肠外科学*
二级分类: 直肠、肛管疾病*