舌甲囊肿、瘘管摘除术

现在位置:首页>>图解手术百科>>舌甲囊肿、瘘管摘除术

舌甲囊肿、瘘管摘除术

在胚胎发育过程中,甲状腺的胚基在咽腔底部,最先是一个凹陷,以后向下延伸成一袋状突起,然后紧贴或穿过舌骨直达甲状软骨下方,形成甲状腺。正常情况下,当胚胎发育至6-7周时,此袋状突起应萎缩消失,仅在其舌根部的起点遗有残迹即舌盲孔。如袋状突起未闭合,就会在舌骨与甲状软骨间形成囊肿或瘘管(图1)。

适应证

舌甲囊肿、瘘管摘除术图片
图1 舌甲囊肿
舌甲囊肿、瘘管摘除术图片
图2 摘除术切口
舌甲囊肿、瘘管摘除术图片
图3 暴露囊肿
舌甲囊肿、瘘管摘除术图片
图4 剪断舌骨、摘除囊肿

舌甲囊肿、瘘管无急性感染时。

手术器械

头颈部常规手术器械。

术前准备

术前可酌情经瘘口作碘油造影,以了解瘘管走向。

麻醉

局部浸润麻醉或全麻。

手术方法

1、体位 取仰卧位,肩下垫忱,使颈部延伸,头后仰。

2、切口 沿舌骨下缘,以舌骨中央部为中点,作一长约4-5cm之水平切口(图2)。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌后,用拉铯将其拉开,暴露舌骨周围诸肌。

3、暴露囊肿 分离舌骨周围诸肌,并向两侧牵开,暴露在其下面的囊肿(图3)。沿囊壁使与周围组织分离,直至囊肿蒂部。

4、处理舌骨 如囊肿蒂部于舌骨上或舌骨下方通过,可用舌骨剪将舌骨中部剪开,如囊肿蒂部穿过舌骨,则需将舌骨中部切除一小段(图4)。

5、摘除囊肿 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后,向上剥离,于近盲孔处切断,结扎蒂部,摘除囊肿。

6、将舌骨周围诸肌在中线缝合,再逐层缝好伤口,并置小橡皮条引流,用消毒敷料作加压包扎。

7、舌甲瘘管手术时,在作切口之前,先用亚甲蓝甲紫注入瘘管内,使瘘管染上颜色,然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。

注意事项

手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌骨以上,蒂部或瘘管残断必须妥加处理,荷包缝合,以防囊肿残留或瘘管残端残留,感染和复发。

术后处理

1、术后应用抗生素,预防感染。

2、术后5-7d拆线。 


手术分类: 耳鼻喉科手术*