脑外伤所致精神障碍

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脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。一类以持续的心理功能缺损为主,如记忆障碍;另一类为情绪障碍与无力状态较为常见,由于症状不容易被发现而常被忽视。但可造成持续功能的残疾。除了器质性因素外,个体的神经类型、素质特点、外伤后的心理社会因素,也在疾病的发生和发展中起一定作用。

【治疗措施】

根据病史和检查诊断并不困难。脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划,首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序,以及了解心理和社会因素,而给予适当处理和心理治疗。对外伤后类神经症症状可以应用脑复新,对兴奋躁动的患者,可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。

【临床表现】

急性脑外伤患者可伴有程度不等的意识障碍,从意识模糊直到昏迷。在清醒过程中,可能出现紧张恐惧、兴奋不安、言语零乱、定向丧失和恐怖性的幻视等,称为外伤性谵妄。意识恢复后,常不能回忆起受伤前后的经过,称为外伤后遗忘。对紧接着受伤以前一段时期内的事件的遗忘称为逆行性遗忘(retrograde amnesia),在急性期后或间歇一段时期后,患者会出现头痛、头晕、对光声敏感、易疲劳、激惹性增高、注意力涣散、记忆减退、神经过敏、植物神经功能失调等症状,一般可持续数月后恢复。少数患者性格上有缺陷或夹杂有社会心理因素者,病情可迁延不愈。

部分严重的脑外伤患者可逐渐发展为痴呆综合征。记忆、理解和判断能力明显减退、思维迟钝、情感淡漠、精神萎靡、缺乏主动性等。有的患者可伴有人格改变,表现为情绪不稳、易激惹、自我控制能力减退、脾气怪僻、粗暴自私和丧失进取心。人格改变多见于左侧半球的损害,特别是累及额叶及颞叶结构的患者。


患病部位: 全身性疾病*
一级分类: 精神病学*
二级分类: 脑器质性精神障碍*