肝素(肝素钠)

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【药理与适用症】: 肝素为体内外均能延长凝血时间的抗凝血药。其抗凝血作用极为复杂，对凝血过程的许多环节都有影响，其作用可通过几个方面：①抑制凝血致活酶的形成及作用，从而妨碍凝血酶原变为凝血酶；②在较高浓度时尚有抗凝血酶作用，使纤维蛋白原不能变为纤维蛋白；③能阻止血小板的凝集和破坏等。一般认为肝素的抗凝血作用与其分子中具阴电荷的硫酸根有关，具有阳电荷的碱性物质如鱼精蛋白或甲苯胺蓝都能中和其阴电荷，故能抑制其抗凝血作用。
用于防治各种原因引起的血栓形成与栓塞，如心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓、血管手术及各种原因引起的弥散性血管内凝血症等。早期应用，以防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭；也可用于输血时代替构橼酸盐或体外循环时作为体外抗凝血药。肝素口服和直肠给药均无效，必须注射给药。
【注意事项】
1．有出血性素质和伴有血液凝因延缓的各种疾病、肝、肾功能不全、严重高血压、脑出血、溃疡病、孕妇及产后等忌用。
2．用药期间应定时测定凝血时间。
3．肝素按干燥品计算，每1mg的效价不得少于140个单位。
4．肌注可引起局部血肿，静注后可产生可逆性血小板减少症。偶有过敏反应如哮喘、荨麻疹、鼻炎、结膜炎和发热等，长期使用可产生暂时性秃发症、骨质疏松和自发性骨折。用量过大，主要产生自发性出血，如有严重的出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救(1μg硫酸鱼精蛋白可中和100单位肝素)。
【用法与用量】: 深部肌注：每次1万-1．2万单位，每8—12小时1次。为减低其局部疼痛，可同时注入适量2％盐酸普鲁卡因注射液。
静注：每次5，000单位，每3—4小时1次。每日总量为2．5万单位。
静滴：每24小时用l万一2万单位，以5％葡萄糖注射液或灭菌生理盐水1，OOOml稀释后，以每分钟20—30滴的速度滴注。
【成分】: 肝素最初得自肝脏，故名肝素。现多是从猪、羊、牛等动物的肠粘膜或肝、肺中提取的一种粘多糖的硫酸酯。
【性状】: 肝素为白色或类白色粉末；有引湿性。易溶于水。
【贮藏】: 避光，凉处保存。
【包装】: 注射剂：每支1ml：5，000单位、1ml：12，500单位。

一级分类: 血液系统用药*
二级分类: 抗凝血药*