维生素B2缺乏症

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  核黄素缺乏病 核黄素,即维生素B2。核黄素缺乏时可出现舌,唇、口角,外生殖器等皮肤粘膜病变,称为核黄素缺乏病。 【病因】(一)摄入不足 核黄素存在于奶类,肉,蛋,豆类,谷类,根茎与绿叶蔬菜中。一般成人每日需求量男性为1.4~1.7mg,女性1.2~1.3mg,孕妇与乳母需求量增加,运动量增强,能量消耗多时,需求量亦随之加大。如摄入动物性蛋白质与新鲜绿叶蔬菜不足,可致维生素B2营养不良。核黄素对光敏感,在紫外线照射下可迅速导致不可逆的分介破坏。故瓶装牛奶等食品避光可保存维生素B2的生物活性。光线疗法治疗高胆红素血症的新生婴儿时,可导致部分核黄素解体。此外,核黄素为水溶性维生素,可因洗淘过度或随菜汤流失。核黄素在碱性环境中易破坏,如烹调时为保持蔬菜的绿色添加碳酸氢钠,可破坏核黄素的生物活性。 (二)吸收障碍 某些疾病如严重慢性腹泻,小肠病变大部手术切除者,可致核黄素吸收不良。此外,嗜酒者也因肠道吸收减少与生物利用度降低致维生素B2不足。 (三)药物与金属影响 某些影响精神的药物,与各种抗疟疾药物,许多金属及其他物质都可影响维生素的生物活性。 (四)激素失调 如甲状腺功能低下等。 (五)排泄增加 当负氮平稀的情况下,包括糖尿病,停用胰岛素后,或者在用某些药后,如硼酸(boric acid),或长期服用硫胺素制剂,也可出现核黄素排泄增加的现象。在高热,禁食等情况下,也可使排泄量反应性升高。 【临床表现】一般表现为疲劳,工作能力下降,伤口难以愈合等。特征性症状主要为阴囊炎、舌炎、唇炎及口角炎。 (一)阴囊炎 有三种类型 1、红斑型 对称分布于阴囊二侧,约3×4cm大小,边缘鲜明的红斑,覆以灰色或棕褐色薄痂,表面粗糙。将痂剥去后,露出微红的皮肤,无显著浸润。损害扩大时可在阴茎根处融合。 2、丘疹型 开始在阴囊一侧有几个散在的黄豆大小的丘疹,显著高出皮肤,扁平形,上覆棕褐色薄痂,以后增多扩大,密集对称分布于阴囊缝两侧,约3×4cm,融合成片,多时在阴囊根处融合。阴茎冠状沟处有不规则,显著高出皮面的灰黑色厚痂,阴茎上有灰色鳞屑。在耻骨部和腹股沟部有散发毛囊炎或脓疮。 3、白色丘疹银屑型 此型少见,但非常典型,在阴囊前一大片由瓜子大小扁平丘疹融合而成,带银白色,抓之有银白色鳞屑脱落。 (二)舌炎 早期舌炎蕈状乳头和舌后轮廊乳头肥厚,前者表现为针头大红点。舌中有边缘鲜明的红斑,前段稍宽,后段较窄,呈葫芦状。重者全舌青紫,显著肿胀。以后乳头消失,尤以中部与前部为甚,伴以长短不一的裂隙,有痛感,对热、酸或辣的食物敏感。 (三)唇炎 多见,表现为微肿,脱骨,色素沉着,裂隙等。 (四)口角炎 多见,口角乳白色,糜烂及裂隙,常有小脓疱与结痂,有痛感。 (五)其他 国外报导脂溢性皮炎与角膜血管增生为本病主要表现,而国内少见,且核黄素对治疗角膜血管增生无效。 【治疗】调整饮食。口服核黄素,每日3次,每次5mg,阴囊炎,舌炎10日可愈。局部治疗,裂隙可日搽1%~2%硝酸银液剂;阴囊部可涂5%硫黄霜。