经阴道盆腔脓肿切开引流术

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1-1　显露后穹窿，试验穿刺

1-2　切开脓腔

1-3　扩大引流，分开纤维隔

1-4　放置引流

图1　经阴道，盆腔脓肿切开引流术

【适应证】

适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。

【术前准备】

同经直肠盆腔脓肿切开引流术。

【麻醉】

局麻。

【手术步骤】

1.体位　截石位。

2.消毒、留置导尿　充分冲洗阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒会阴，放置导尿管。以阴道扩张器扩开阴道，用1∶1000新洁尔灭消毒阴道；然后用子宫颈钳向上提起宫颈后唇，进行穿刺。

3.穿刺　在后穹窿用长针头试验穿刺[图1-1]。抽得脓液后保留针头，将有槽探针沿穿刺针插入脓腔。

4.切开　拔出针头，用尖刃刀沿探针槽切开脓腔[图1-2]。用血管钳或手指探入切口内扩大伤口，分开纤维隔，放出脓液[图1-3]。

5.放置引流　按脓腔大小，放入1～2条香烟引流[图1-4]，自阴道引出。

【术中注意事项】

1.产后、孕期、经期妇女，应避免经此途径引流。

2.术前排空膀胱、通便。

3.其余参考经直肠切开引流术。

【术后处理】

同经直肠盆腔脓肿切开引流术。