经脐静脉门静脉插管术

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经脐静脉门静脉插管术

经脐静脉门静脉插管术图片
图1 经脐静脉门静脉插管术
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图2 剖腹探查术中脐静脉插管术

【适应证】

1.需向肝灌注化疗药物的病人,如转移癌等。或同时行肝动脉插管治疗肝癌者。

2.作为某些疾病的辅助治疗。如肝脓肿、梗阻性化脓性毛细胆管炎等。

【术前准备】

保肝及促凝血治疗。

【麻醉】

局麻或连续硬膜外麻醉。

【手术步骤】

上腹正中切口,切开皮肤、皮下组织及腹白线,在腹膜外分离,找到肝圆韧带并予切断,可见灰白色纤维条索状的脐静脉,用大隐静脉剥脱器或小号胆道扩张器向肝方向轻轻扩张,勿用暴力,防止损伤门静脉或穿出肝圆韧带,当有阻力消失感时。向后退出扩张器,如有血溢出,说明已将闭锁的脐静脉与门静脉沟通。插入直径2~3mm的塑料管,深度以进入肝门内2~3cm为度。插管处双重结扎,并注入抗凝剂防止凝血阻塞塑料管。将塑料管从腹壁引出后妥善固定[图1]。

如在剖腹探查时发现肝癌已不能切除,也可切断肝圆韧带,找出脐静脉后插管并同时行肝动脉插管[图2]。


手术分类: 肝胆外科手术*