矽肺

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矽肺是一种严重危害劳动人民健康的职业病,主要是由于长期吸入含游离的二氧化碳粉尘,引起的以肺间质纤维化,及矽肺结节为主的疾病,严重者可影响肺功能,丧失劳动能力,甚至发展为肺心病、心衰呼吸衰竭

此病多见于矿工,尤其是掘进工人,以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者,发病一般较为缓慢,一般为5~10年,长者可达20年。解放40余年来,随着科学的进步,劳动环境、劳动保护条件的改善,其发病率已大大下降。

(一)、症状

1、有长期接触含游离二氧化硅的粉尘接触史。

2、症状:早期可无症状或有轻度头痛,头昏,记忆力减退,神经衰弱等症状以及咳嗽咽干等呼吸道刺激症状。还可出现气喘、呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血等症状,部分病人可有食欲不振恶心、腹胀等消化道症状。

3、体征:早期无明显体征,偶可闻干性啰音,合并感染时可闻湿性罗音,并发肺气肿时,可出现叩诊过清音,呼吸音减低等,进一步发展可出现肺实变体征,以及心肺功能不全体征,如心悸紫绀、呼吸困难、水肿等。

4、辅助检查:(胸部X线检查及分期)

(1)O期:属正常范围胸片,肺门阴影及肺纹理正常或出现增多增粗,肺野基本正常。

(2)可疑矽肺(O+):肺门阴影可稍有增大,肺纹理普遍增多、增粗,肺野内,主要在中下区域出现网状阴影,肺野不够清晰,但无肯定的矽肺结节阴影。

(3)1期矽肺:肺门阴影可以增大,肺纹理增粗,扭曲变形,可有网状阴影,两肺中、下野可见分布稀疏的结节状阴影,特别是右侧,肺气肿及胸膜肥厚不明显。

(4)2期矽肺:肺门阴影明显增大、增密,肺内结节状阴影增多、增密,分布范围在肺野内超过中下四个区域,而且在一侧或双侧肺野上区外带可见到肯定的结节状阴影,因并发肺气肿肺纹理可减少,并可见胸膜肥厚或粘连影像。

(5)3期矽肺:肺内结节状阴影产生融合,出现片状及致密的团块状阴影,阴影直径大于2厘米,融合阴影多在两肺上野,往往形成对称的八字形,多有明显肺气肿征象及胸膜肥厚影像。

(6)矽肺合并肺结核:矽肺仍按上述方法分明,肺结核仍按国内现行分类法, 在胸片上局灶型、浸润型及慢性纤维空洞性病变较为常见。

5、肺功能测定:矽肺病人随病变进展可出现肺功能损害,通常测定最大通气量,时间肺活量(第一秒),可出现减低。

6、其它检查:如免疫球旦白,淋巴母细胞转化试验,玫瑰花试验,溶菌酶,尿羟脯氨酸测定等,可出现异常。

(二)、预防及预后

1、改善劳动环境,采取机械化、自动化操作及湿式作业,降低粉尘浓度,减少粉尘损害。

2、加强工作环境通风除尘,对个人加强劳动保护。

3、加强营养及体育锻炼,增强抵抗力。

4、定期查体,做到早期发现,早期治疗,并早期脱离致病环境。

5、本病病程长,病情重者预后较差。

 


英文名称: grinder's disease;pneumosilicosis;silicosis
患病部位: 胸部疾病*