盐酸二甲双胍肠溶片
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盐酸二甲双胍肠溶片用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用盐酸二甲双胍肠溶片不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量。
【注意事项】
（1）Ⅰ型糖尿病不应单独使用。
（2）用药期间定期空腹检查血糖、尿糖、尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。。
（3）既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
（4）进行肾脏造影者应于前3天停用盐酸二甲双胍肠溶片。
（5）与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。
【用法与用量】
口服，成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1g~1.5g，最多每日不超过2g。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。
【禁忌症】
下列情况应禁用：（1）2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝、肾肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况禁用。
（2）酗酒者，过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对盐酸二甲双胍肠溶片和双胍类药物过敏者禁用。
（3）糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。
（4）静脉肾盂造影或动脉造影前。
（5）严重心、肺病患者。
（6）维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
（7）全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
禁用。
【老年人用药注意事项】
老年患者（>65岁）患者慎用，因肾功能减弱，用药宜酌减。可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。
【不良反应】
（1）胃肠道反应，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、胃痛、口中金属味。
（2）有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
（3）乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
（4）可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。
【药物相互作用】
（1）盐酸二甲双胍肠溶片与胰岛素合用会加强降血糖作用，应减少胰岛素剂量。
（2）可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，导致出血倾向。
（3）盐酸二甲双胍肠溶片如与含醇饮料同服可发生腹痛、酸血症及体温过低。
（4）盐酸二甲双胍肠溶片与磺酰脲类并用时，可引起低血糖。
（5）西咪替丁可增加盐酸二甲双胍肠溶片的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少盐酸二甲双胍肠溶片剂量。
【药理】
盐酸二甲双胍肠溶片为降血糖药。盐酸二甲双胍肠溶片可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，盐酸二甲双胍肠溶片降血糖的机制可能是：①增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用；②增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等；③抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；④抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；⑤抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
与胰岛素作用不同，盐酸二甲双胍肠溶片无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
【药物代谢动力学】
口服盐酸二甲双胍肠溶片在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收。给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用。
肠道壁内集聚较高水平二甲双胍，为血药浓度的10~100倍。肾、肝的唾液内含量约为血浆浓度的2倍多，二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，以原形随尿液排出，清除迅速，血浆半衰期为1.7～4.5小时，12小时内90%被清除。盐酸二甲双胍肠溶片一部分可由肾小管分泌，故肾清除率大于肾小球滤过率，由于盐酸二甲双胍肠溶片主要以原形由肾脏排泄，故在肾功能减退时用盐酸二甲双胍肠溶片可在体内大量积聚，引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。
【拼音名】: YANSUAN ERJIASHUANGGUA CHANGRONG PIAN
【性状】: 盐酸二甲双胍肠溶片为白色肠溶薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【包装规格】: 0.25g
【贮藏】: 密闭保存。
一级分类: 激素及调节内分泌功能药*
二级分类: 胰岛激素及影响血糖药*
主要成分: 盐酸二甲双胍