注射用氨力农
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注射用氨力农适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。
【注意事项】
氨力农在溶媒中成盐速度较慢，需40－60℃，温热、振摇、待溶解完全后，方可稀释使用。静脉注射用生理盐水稀释成1～3mg/ml。
用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。
不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性心肌梗死或其他急性缺血性心脏病患者慎用。
合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水、电解质失衡。
对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。
肝肾功能损害者慎用。
尚无用于心肌梗死经验，应慎重。
【用法与用量】
氨力农静脉注射粉针每支加注射用氨力农溶剂1支温热，振摇，完全溶解后，再用适量的生理盐水稀释后使用。负荷量：0.5～1.0mg/㎏，5～10分钟缓慢静脉注射，继续以5～10μg/kg·min静脉滴注，单次剂量最大不超过2.5mg/㎏。每日最大量＜10mg/㎏。疗程不超过2周。应用期间不增加洋地黄的毒性，不增加心肌耗氧量，未见对缺血性心脏病增加心肌缺血的征象，故不必停用洋地黄、利尿剂及血管扩张剂。
【禁忌症】
严重低血压。
【不良反应】
可有胃肠反应、血小板减少（用药后2～4周）、室性心律失常、低血压及肝肾功能损害。偶可见过敏反应，出现发热、皮疹，偶有胸痛、呕血、肌痛、精神症状、静脉炎及注射局部刺激。长期口服副作用大，甚至导致死亡率增加，口服制剂已不再应用。
【药物相互作用】
⒈ 注射用氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。⒉ 与速尿混合立即产生沉淀。与丙吡胺合用可导致血压过低。
与常用强心、利尿、扩血管药合用，尚未见不良相互作用。⒊ 与硝酸酯类合用有相加效应。⒋ 注射用氨力农加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。
【药理】
注射用氨力农为磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用和血管扩张作用。注射用氨力农正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加，与肾上腺素?1受体或心肌细胞Na+、K+ -ATP酶无关。 其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。注射用氨力农对伴有传导阻滞的患者较安全。注射用氨力农口服时不良反应较重，长期用药不但强心疗效不明显，不良反应却增加，故不宜口服。
【药物代谢动力学】
静脉注射2分钟内起效，10分钟作用达高峰，持续60～90分钟。血浆氨力农浓度平均为3.5ug/ml(1.5～7.5ug/ml)，与心脏指数变化百分率成线性相关。血浆分布半衰期约4.6分钟，清除半衰期为2～5小时（平均3.6小时），蛋白结合率较低，为10%～20%。10%～40%通过肾脏以原药排泄，其余部分主要在肝脏中乙酰化，以数种代谢物形式排泄。
【拼音名】: ZHUSHEYONG ANLINONG
【性状】: 注射用氨力农为黄色疏松冻干块状物。
【贮藏】: 遮光，密闭保存
一级分类: 心血管系统用药*
主要成分: 氨力农