氯米芬(氯底酚胺,舒经芬,克罗米芬)

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【药理与适用症】: 具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵；高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放。对男性则有促进精子生成的作用，用于治疗少精症有效。常用制剂是由顺式异构体(约38％)和反式异构体(约62％)组成，其中顺式诱导排卵作用更强，达血浓度峰值时间较迟，消除较慢，给药后2小时，顺式和反式的血浆浓度为1：1，24小时后则为6：1。临床用于避孕药引起的闭经及月经紊乱。对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。对经前紧张症、溢乳症可改善症状。尚用于精子缺乏的男性不育症；对并有精索静脉曲张者，在静脉切除术后一年仍不生育，则可用氯米芬治疗。
【注意事项】
1．可见有面部潮红、恶心、头晕、乏力、
腹胀、乳胀、皮疹、肝功能障碍等，停药可消失。
2.治疗男性不育症时，服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检，以确定不育原因主要在于精子数量减少；用药期内要定期检查精液常规、FSH和睾酮水平；服药后一般经2—3个月始能生效。用药原则是低剂量、长疗程，要注意高剂量会抑制精子的发生。
3．对男性无精子患者，除睾丸活检证明尚有精于发生外，一律不得使用。
4．肝、肾功能不全患者，卵巢囊肿及其他妇科肿瘤思者禁用。服药后有严重过敏反应者应停用。
【用法与用量】: 口服：有月经者自经期第5天开始每日1次50mg，连服5天；无月经者任意1天开始，每日1次50mg，连服5天。一般在服药后7天左右排卵，3周后自然行经。连服3个周期为一疗程。闭经患者可先用黄体酮(肌注每日1次20mg)或人工周期(己烯雌酚每日1次1mg，连服20天，以后每天加黄体酮10mg肌注，每日1次)催经，在撤退性出血第5天开始服用氯米芬。每日剂量不宜超过100Mg。用于男性不育症，每日1次25mg，连服25天为一疗程。停药5天后，重复服用，直至精子达到正常标准，一般3—12个月疗效较好。
【性状】: 常用其枸橼酸盐，为白色或类白色粉末；无臭。在乙醇中略溶，在水或氯仿中微溶，在乙醚中不溶。
【包装】: 片(胶囊)剂：每片(胶囊)50mg。


一级分类: 皮肤科用药*
二级分类: 性激素及促性激素*