布氏杆菌病

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布氏杆菌病又称被波状热,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。病菌为革兰阴性短小球杆菌,按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌(羊型)、流产布鲁菌(牛型)、猪布鲁菌(猪型),另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型。感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强,次为猪型,牛型最弱。传染源是患病的羊、牛、猪,病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水,胎盘及羊盖体内。接触受染,也可通过消化、呼吸道传染。人群普遍易感,并可重复感染或慢性化。

【诊断】

流行病学发病以春夏为多,牧区发病率高。了解所到地区、职业、接触范围等情况有助诊断。

【治疗措施】

1.一般治疗

急性期应卧床休息,多饮水,进易消化饮食,保证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。

2.病原治疗

抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人。常用药物如下。

链霉素四环素联合:链霉素1g/日,分2次肌注;四环素2g/日,分4次口服,疗程3周。

复方新诺明与链霉素联合:前者每次2片,3次/日;后者剂量同上。疗程3周。

3.慢性期的治疗

宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合。病原治疗同上。特异性脱敏疗法有:

⑴菌苗治疗:首次剂量为25万菌体/日,以后逐渐增加剂量,疗程结束时,菌苗可达1.5亿菌体/日,10~15日为1疗程。

⑵水解素及溶菌素治疗:首次剂量两者为1%1ml/日,逐步增至2ml/日,疗程10~15天。也可用于急性期病人。菌苗、水解素及溶菌素注后可出现反应,主要为寒战、发热、出汗、头痛、全身不适,个别重者还影响呼吸、血压。

4.其它

皮质激素对于重症者、睾丸肿痛、关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者,均应采用。慢性期还可用物理疗法,如热疗、透热、水浴等。

【临床表现】

1、急性期

①起病缓慢。突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2~3周,数日至2周后再次发势,呈波浪起伏。热型多为弛张热,也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被,且与热退相伴,为布氏杆菌病另一突出特征。

②关节痛。主要为大关节,呈游走性,少数伴关节红肿,或肌肉疼痛。

③淋巴结及肝脾肿大。淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。

④其它。男性可有睾丸炎或附睾炎,女性可患卵巢炎,孕妇可流产。腰骶神经病变,造成坐骨神经痛也较多见。

2、慢性期

可由急性期发展而来,也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。

【辅助检查】

⑴血像:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞相对增多。

⑵细菌学检查:血、骨髓、尿均可作培养,早期血、骨髓培养阳性可达70%~80%。

⑶血清学检查:①血清凝集试验。病程2周以上可阳性,效价在1∶100以上,两次测定效价成倍上升,有助诊断。②补体结合试验。效价在1∶10以上为阳性。③抗人球蛋白试验。效价>1∶80为阳性。④皮内试验。将布氏杆菌素0.1ml注入前臂皮内,24~48小时局部肿块超过2.5×2.5cm以上为阳性。⑤荧光抗体测定也可应用。

【预防】

1.管理传染源

加强病畜管理,发现患畜应隔离于专设牧场中。流产胎盖应加生石灰深埋。患病的人应及时隔离至症状消失,血、尿培养阳性。病人的排泄物、污染物应予消毒。

2.切断传播途径

疫区的乳类、肉类及皮毛需严格消毒灭菌后才能外运。保护水源。

3.保护易感人畜

凡有可能感染布氏杆菌病的人员均应进行预防接种,目前多采用M-104冻活菌苗,划痕接种,免疫期1年。另外凡从事牲畜业的人员均应做好个人防护。牧区牲畜也应预防接种。

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布氏杆菌病又称被波状热,是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大等。病菌为革兰阴性短小球杆菌,按生化和血清学反应分为马尔他布鲁菌(羊型)、流产布鲁菌(牛型)、猪布鲁菌(猪型),另外还有森林鼠型、绵羊附睾型和犬型。感染人者主要为羊、牛和猪型。其致病力以羊型最强,次为猪型,牛型最弱。传染源是患病的羊、牛、猪,病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水,胎盘及羊盖体内。接触受染,也可通过消化、呼吸道传染。人群普遍易感,并可重复感染或慢性化。


英文名称: abortus fever;brucellic disease;Cyprus fever;dust fever;febris complicata;Gibraltar fever;goat fever;Mediterranean phthisis;melitensis;melitensis septicemia;melitococcic fever;melitococcosis;Neapolitan disease;rock fever
一级分类: 感染与传染病学*
二级分类: 动物源性传染病*