奋乃静片

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【适用症】
、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。
2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【注意事项】
1、 患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)应慎用。
2、出现迟发性运动障碍,应停用所有的抗精神病药。
3、出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。
4、肝、肾功能不全者应减量。
5、癫痫患者应慎用。
6、应定期检查肝功能与白细胞计数。
7、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
【用法与用量】
口服 治疗精神分裂症,从小剂量开始,一次2~4mg,一日2~3次。以后每隔1~2日增加6mg,逐渐增至常用治疗剂量一日20~60mg。维持剂量一日10~20mg。用于止呕,一次2~4mg,一日2~3次。
【禁忌症】
基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼昏迷、对吩噻嗪类药过敏者。
【儿童用药注意事项】
12岁以下儿童用量尚未确定。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
孕妇慎用。哺乳期妇女使用奋乃静片期间应停止哺乳。
【老年人用药注意事项】
按情况酌减用量,开始使用剂量要小,缓慢加量。
【不良反应】
1、主要有锥体外系反应,如:震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
2、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。
3、少见的不良反应有体位性低血压,粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。
【药物相互作用】
1、奋乃静片与乙醇或中枢神经抑制药,尤其是与吸入全麻药或巴比妥类等静脉全麻药合用时,可彼此增效。
2、奋乃静片与苯丙胺类药合用时,由于吩噻嗪类药具有α肾上腺素受体阻断作用,后者的效应可减弱。
3、奋乃静片与制酸药或止泻药合用,可降低口服吸收。
4、奋乃静片与抗惊厥药合用,不能使抗惊厥药增效。
5、奋乃静片与抗胆碱药合用,效应彼此加强。
6、奋乃静片与肾上腺素合用,肾上腺素的α受体效应受阻,仅显示出β受体效应,可导致明显的低血压和心动过速。
7、奋乃静片与胍乙啶类药物合用时,后者的降压效应可被抵消。
8、奋乃静片与左旋多巴合用时,后者可抑制前者的抗震颤麻痹效应。
9、奋乃静片与单胺氧化酶抑制药或三环类抗抑郁药合用时,两者的抗胆碱作用可相互增强并延长。
【药理】
奋乃静片为吩噻嗪类的哌嗪衍生物,药理作用与氯丙嗪相似,抗精神病作用主要与其阻断与情绪思维的中脑边缘系统及中脑—皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关,而阻断网状结构上行激活系统的?-肾上腺素受体,则与镇静安定作用有关。奋乃静片镇吐作用较强,镇静作用较弱。
【药物代谢动力学】
口服后分布至全身,经胆汁排泄,部分在肠道中重吸收,半衰期(t1/2)为9小时。奋乃静片可通过脐血进入胎儿,可从母乳中排出。奋乃静片具有高度的亲脂性与蛋白结合率。小儿与老龄者对奋乃静片的代谢与排泄均明显降低。
【用药过量】
中毒症状:1、中枢神经系统: 有烦燥不安、失眠等兴奋症状。对有惊厥史者,尤其是儿童应特别注意,易产生四肢震颤、下颌抽动、言语不清等。
2、心血管系统:心悸,四肢发冷,血压下降,直立性低血压,持续性低血压休克,并可导致房室传导阻滞及室性过早搏动,可致心跳骤停。
处理:1、如服用大量奋乃静片,立即刺激咽部,催吐。在6小时内用1:5000高锰酸钾液或温开水洗胃,奋乃静片易溶于水,而且能抑制胃肠蠕动,故必须反复洗胃,直至胃内回流液澄清为止。因奋乃静片镇吐作用强,故用催吐药效果不好。
2、静脉注射高渗葡萄糖注射液,促进利尿,排泄毒物,但输液不宜过多,以防心力衰竭肺水肿
3、依病情给予对症治疗及支持疗法。
【拼音名】: FENNAIJING PIAN
【性状】: 奋乃静片为糖衣片,除去糖衣后显白色
【贮藏】: 遮光,密封保存。
一级分类: 治疗精神障碍药*
二级分类: 抗精神病药*
主要成分: 奋乃静