变应性鼻炎(过敏性鼻炎)

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变应性鼻炎(allergic rhintis )又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计,变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。
  另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

【病因】

变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,主要原因有:
  (一)吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
  (二)食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
  (三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
  其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

【临床表现】

症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。
  典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下:
  (一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。
  (二)大量清水样鼻涕,但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。
  (三)鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。
  (四)嗅觉障碍:由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者。

【诊断】

(一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。
  (二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。
  (三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。
  (四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
  (五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

【治疗】

尽可能避免诱因和消除过敏因素,达到脱敏、消肿、通气的目的。
  (一)脱敏疗法:
  1.避免疗法。
  2.特异性脱敏疗法。
  (二)药物疗法
  1.抗组织胺药物。
  2.色甘酸钠
  3.酮替粉。
  4.类固醇激素。
  (三)局部治疗
  1.1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。
  2.下鼻甲粘膜电灼、冷冻、激光等治疗皆可降低神经末梢的敏感性。
  (四)中医中药 。
  (五)手术疗法:为降低副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,有一定的治疗效果。


英文名称: allergic rhinitis;AR;hyperesthetic rhinitis;paroxysmal rhinorrhea;periodic rhinitis;Rh aller;rhinallergosis;rhinitis allergica
患病部位: 鼻部疾病*
一级分类: 免疫与风湿病学*
二级分类: 异种抗原引起的变态反应性疾病*