双重睑手术

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双重睑手术

双重睑手术图片
图1
双重睑手术图片
图2
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图3
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图4
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图5
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图6
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图7
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图8
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图9
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图10

【适应证】

单眼皮患者为美容目的。

【术前准备及麻醉】

双重睑手术注意避开月经期,否则术间出血多、反应大。面部有感染性病灶时应延缓手术。也要注意全身情况,有无手术禁忌证。

局部浸润麻醉,结膜囊表面麻醉。

【手术步骤】

皮肤睑板固定法

1.常规消毒,铺双孔手术巾。

2.用龙胆紫按设计标出切口位置,碘酒固定。

3.结膜囊内放置金属垫板。术者左手拇指和示指固定内外眦部。

4.按龙胆紫标记线,切开皮肤与眼轮匝肌,切口内侧端与内眦部皮肤皱襞相延续(图1)。

5.切除切口以下的眼轮匝肌,注意切勿伤及睑缘部毛囊。暴露睑板,如果睑板表面有脂肪组织,用弯剪剪去(图2)。

6.作5针皮肤睑板固定缝合,将皮肤缝合于原来位置,缝合时注意缝线高度和固定缝合的排列弧度(图3、4)。

缝线法

采用3-0双针黑色丝线,于上睑中内1/3与中外1/3交界处,从上穹隆部结膜进针,作褥式缝线,二针间隔约3~5mm,缝线通过睑板上缘,达睑板前面,于皮肤面龙胆紫划线处穿出。缝线下垫以窄条胶皮、结扎(图5)。

鸠尾连续埋藏缝线法

1.用龙胆紫标出重睑线,并以碘酒固定。于重睑线上标出a、b、c、d、e等距的5个点。术者左手拇指和示指固定上睑内、外眦部。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作2针连续缝线。

2.第一针连续缝线方法为由a处皮肤垂直进入皮肤,通过皮下组织或真皮部分于b处皮肤穿出。再于b处同一皮肤针眼垂直进入皮肤,通过睑板表面的提上睑板腱膜或睑板于c至d经过眼睑皮下组织或真皮部分。由d至e经过上睑提肌腱膜或睑板(图6)。

3.第二针连续缝线方法为由a处皮肤垂直进入皮肤,通过上睑提肌腱膜或睑板由b处皮肤穿出。再于b处同一皮肤针眼垂直进入皮肤,通过皮下组织或真皮于c处穿出皮肤。用同一方法和次序,由c至d经提上睑肌腱膜或睑板,由d至e经过皮下组织或真皮(图7)。

最终于e处拉紧缝线,结扎,并将线头埋入皮下。

原田间断埋藏缝线法

用龙胆紫按设计要求标出重睑线,于重睑线上作3个长度为2mm的皮肤切口。翻转上睑,于上穹隆与皮肤3个切口相应处各作一对褥式缝线。用穿以5-0尼龙线的2根三角针,分别于上穹隆睑板上缘处进针,绕于睑板前,于皮肤切口处穿出。该2个三角针除上穹隆结膜进针处为同一处外,眼内进路及皮肤穿出处应稍有间隔。最终结扎3对褥式缝线,剪短缝线后埋入皮下(图8)。

武藤间断埋藏缝线法

用龙胆紫标出重睑线,于中内1/3交接处与中外1/3交接处各作一2mm皮肤切口,用穿以4-0尼龙线的2根三角针作2对褥式缝线。一侧缝针从上穹隆结膜相应处进针,通过结膜下于旁3mm处穿隆结膜穿出,该针由同一结膜针眼进针,绕于睑板前,再由皮肤面小切口的同侧端穿出。另侧缝针由第一个穹隆结膜针眼进针,直接绕过睑板前,于同侧皮肤小切口另端穿出。任何一端三角针穿过皮下组织或真皮组织,于皮肤切口另一端穿出,拉紧结扎(图9)。

宋儒耀间断埋藏缝线法

用龙胆紫标出设计的重睑线,于外中内各作一长约3mm短线。每条短线的两端均用小刀旋转一下,使呈一小窝。用穿以5-0尼龙线的2根三角针作3对缝线。先由从小短线任何一小窝进针,通过睑板浅层或相应处的上睑提肌腱膜,由小短线的另一小窝处穿出。以另一缝针于第一个小短线皮肤小窝进针,通过真皮层后于小短线的另一小窝穿出。拉紧缝线,结扎(图10)。

【术中注意事项】

1.局部浸润麻醉时,局麻药不定注入过多,否则术后易有误差。

2.注意两眼对称,用龙胆紫划线时注意两眼对称;各种缝线结扎时也要注意两眼对称。

3.皮肤睑板固定法的睑板固定缝线中,中央一针决定重睑的高度。内侧一针要注意与内眦部皮肤皱襞相延续。外侧一针应缝在睑板内的龙胆紫线上,不能因为希望重睑长些而把外侧的睑板固定缝线缝在睑板外。

4.如用尼龙线缝合,注意不宜结扎过紧,否则缝线可以起切割作用。

【术后处理】

皮肤睑板固定法术后可以包扎1天,这样术后反应小。

一般皮肤缝线5天后拆除,但缝线法的缝线10天后拆除。


手术分类: 眼科手术*