单纯外阴切除术

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单纯外阴切除术

单纯外阴切除术（simple vulvectomy）

此术式是将全部外阴切除，包括部分阴阜、阴蒂、大、小阴唇和部分会阴后联合的切除。

图1　单位外阴切除切口

图2　切开皮肤全层

图3　切除耻骨前皮肤

图4　处理阴蒂背血管及阴蒂脚

图5　切开大阴唇外侧

图6　处理阴部内血管

图7　内切口

图8　缝合皮下脂肪层

图9　外阴皮肤“球拍状”缝合

【适应证】

1.多灶性的外阴原位癌。

2.慢性外阴营养不良经保守治疗无效，尤其是活检已出现间变的增生型营养不良。

3.巨大或累及整个外阴的尖锐湿疣，难以用药物或其他方法根治者。

【麻醉方法】

1.骶管麻醉。

2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

【手术范围及步骤】

1.体位　截石位。

2.切口　外切口呈梭形，上自阴蒂根部上方1cm的阴阜处，沿左右大阴唇外侧（距病灶外缘1～2cm）向下，至会阴后联合。内切口亦呈梭形，起自阴蒂头系带下方，尿道口止方，沿左右小阴唇内侧、前庭外缘向下，汇合于阴唇后联合。手术开始前可用刀尖或龙胆紫标出切口线（图1）。

3.切开皮肤和皮下脂肪　沿外切口切开皮肤全层（图2），自阴阜向下，切除耻骨前皮肤、皮下脂肪，深度不必达筋膜层，切至耻骨弓时，其下为尿道口上方（图3），应注意避免损伤尿道，必要时可用金属导尿管插入尿道指示位置所在。在切除过程中，暴露出阴蒂背动、静脉及阴蒂脚，应钳夹、切断、结扎（图4）。于大阴唇外侧斜向内侧切割皮下脂肪组织，止于阴道壁，深度不必达到会阴肌筋膜（图5）。注意结扎阴部内动静脉（图6）。

4.切除外阴　沿内侧切口切去已分离好的外阴组织（图7）。

5.缝合　在内外切缘之间间断缝合皮下脂肪层，消灭死腔（图8）。然后间断缝合皮肤，将尿道口及阴道口粘膜分别与周围皮肤对缝，使伤口呈球拍形（图9）。术毕留置导尿管。

英文名称: simple vulvectomy
手术分类: 妇产科手术*