前鼻孔闭锁成形术

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前鼻孔闭锁成形术

前鼻孔闭锁一般只涉及前鼻孔皮肤，闭锁处比较浅薄，没有很多的皮肤缺损，手术时无需植皮。

图1 表层皮肤作放射形切口

图2 修剪皮下结缔组织

图3 交叉切开里层皮肤

图4 将内、外层皮瓣交叉缝合

图5 放置塑料管扩张

【适应证】

双侧或单侧前鼻孔的疤痕狭窄或闭锁。

【手术器械】

一般外科用手术器械。

【术前准备】

准备好塑料管，以备扩张用。

【麻醉】

用1%普鲁卡因（酌加少许肾上腺素）注射两侧眶下孔及鼻周围组织。

【手术方法】

1.闭锁的前鼻孔一般仍有小通气孔（如无小通气孔，可选择闭锁处的中点），以此小孔为中心，按需要大小向四周作放射形的表面层皮肤切口（图1）。

2.将皮肤与下面结缔组织剥离至所需达到的鼻孔的大小，形成四块小皮片（图2）。

3.修去下面结缔组织，暴露前庭面里层的较薄的皮肤，然后向四周作放射形切开，切口方向与表层皮肤的切口交叉（图3）。

4.将外层切开的四个皮瓣与内层切开的四个皮瓣交叉缝合（图4）。

5.缝合后在鼻孔内放一硅橡胶或塑料管，防止瘢痕收缩，塑料管可以做成适合于留置在鼻前庭的形状，使容易固定（图5）。

【注意事项】

1.缝合一定要呈锯齿状，防止再次疤痕收缩。

2.术后需置塑料管扩张。

【术后处理】

约5～7d后拆除缝线。但塑料管仍需留置3个月。如病人感觉不便，可以仅在夜晚放置塑料管。一般来说由于内外皮瓣交叉缝合，疤痕将呈锯齿形，因此不致再度引起显著的疤痕收缩。