全身化脓性感染

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全身化脓性感染包括败血症和脓毒血症,前者是化脓病灶内的致病菌侵入血循环后,在血液中长期存在并大量繁殖所臻;后者是细菌栓子间歇性进入血循环的结果。两者临床表现略有区别,治疗原则基本相同。

【诊断】

1.败血症

⑴起病急,突发寒战高热,体温高达40~41℃,常呈稽留型。

⑵常伴头痛、头昏、乏力恶心呕吐等中毒症状。严重时烦躁不安、谵妄、昏迷休克

⑶皮肤粘膜可出现出血点或淤斑。常有肝脾肿大,甚至出现黄疸

⑷多有原发化脓灶存在,血培养常呈阳性。

2.脓毒血症

⑴起病多呈亚急性,剧烈寒战、寒热,呈驰张型。

⑵常出现体质衰弱、纳差、恶心、呕吐及消瘦等症状。

⑶两周后常在腰背部及四肢软组织内不断出现转移性脓肿,不易被发现。

⑷血培养在高热、寒战时可呈阳性。

【治疗措施】

1.局部治疗

及早切开,保持引流通畅,有的需行病灶切除。

2.全身治疗

①抗生素。应早用及足量,并可根据细菌培养进行调整。②支持疗法。卧床休息,高热量饮食,多种维生素及多次少量输新鲜血。③对症处理。降温、镇静、补液及纠正电解质与酸碱失调,适量应用糖皮质激素。④中医中药治疗。可选用犀角地黄汤及黄连解毒汤,昏迷者可加用安宫牛黄丸紫雪丹等。


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