交沙霉素片

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【适用症】
交沙霉素片适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿,肺炎支原体所致的肺炎,敏感细菌引起的皮肤软组织感染,也可用于对青霉素红霉素耐药的葡萄球菌的感染。
【注意事项】
1.患者对大环内酯类中一种药物(如红霉素)过敏或不能耐受时,对其他大环内酯类药物(如交沙霉素片)也可过敏或不能耐受。
2.溶血性链球菌感染患者用交沙霉素片治疗时至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。
3.肾功能减退患者一般无需减少用量。
4.服用交沙霉素片期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。
5.对实验室检查指标的干扰:交沙霉素片可干扰Higerty法的荧光测定,使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。
6.因不同细菌对交沙霉素片的敏感性存在一定差异,故宜作药敏测定。
【用法与用量】
成人,一日 0.8~1.2g,较重感染可增至一日1.6 g;小儿,按体重一日30 mg/kg。
均分3~4 次于空腹时服用(餐前1小时或餐后3~4小时)。
【禁忌症】
对交沙霉素片、红霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】
1.由于交沙霉素片可通过血胎盘屏障,虽然在新生儿和胎儿血中未能检出,但孕妇服用交沙霉素片时仍宜权衡利弊。
2.因交沙霉素片可进入乳汁中,故哺乳期妇女在哺乳期间服用时,应停止哺乳。
【老年人用药注意事项】
老年患者大剂量服用交沙霉素片可能引起听力减退,但停药后大多可恢复。

【不良反应】
1.胃肠道反应有腹泻恶心呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等,发生率与剂量大小有关。交沙霉素片的胃肠道反应发生率明显低于红霉素。
2.乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常等肝毒性症状少见,偶见黄疸等。
3.大剂量服用交沙霉素片,尤其肝肾疾病患者或老年患者,可能引起听力减退,停药后大多可恢复。
4.偶见过敏反应,表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。
5.其他,偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
【药物相互作用】
1.交沙霉素片不影响肝脏药物代谢酶作用,与茶碱、口服避孕药和环孢素等无配伍禁忌。
2.交沙霉素片与青霉素类合用时可能干扰后者的杀菌活性。
3.交沙霉素片对氨茶碱等药物的体内代谢影响不明显。

【药理】
交沙霉素片为链霉菌Streptomyces narbonensis var. Josamyceticus 产生的一种大环内酯类抗生素,抗菌谱与红霉素相仿,对葡萄球菌属、链球菌属的抗菌作用较红霉素略差,但对诱导型耐药菌株仍具有抗菌活性;脑膜炎双球菌、百日咳杆菌对交沙霉素片敏感;对消化球菌、消化链球菌、丙酸杆菌及真杆菌等厌氧菌具良好抗菌作用;胞内病原体如支原体属、衣原体属、军团菌亦对交沙霉素片敏感。
交沙霉素片不诱导葡萄球菌对大环内酯类药物的耐药性,为非诱导型抗生素。
【药物代谢动力学】
交沙霉素片口服吸收迅速,体内分布快而 广,脏器组织浓度高。口服交沙霉素片1g后0.75~1小时达血药峰浓度(Cmax)2.7~3.2mg/L,在房水及前列腺中的浓度分别为0.4 mg/L及4.3 mg/kg;口服500mg后,在尿、骨、齿龈、扁桃体等中的浓度可达0.43~13.7mg/L(kg);
在胆汁及肺中的浓度高;在吞噬细胞中的浓度是血清浓度的20倍。患者口服交沙霉素片后,2~6 小时痰液中药物浓度为血药浓度的8~9倍,在乳汁中的药物浓度为血药浓度的1/3~1/4,在脐带血和羊水的药物浓度为血药浓度的1/2,但在新生儿和胎儿血中未能检出。
不能透过血-脑脊液屏障。主要以代谢物从胆汁排出,尿排泄量少于20%,血消除半衰期(t1/2?)为1.5~1.7小时。
【拼音名】: JIAOSHAMEISU PIAN
【性状】: 交沙霉素片为糖衣片,除去糖衣后显白色或类白色。
【包装规格】: (1)50mg (2)0.1g (3)0.2g
【贮藏】: 遮光,密封,在干燥处保存。
一级分类: 抗病原微生物药*
二级分类: 大环内酯类*
主要成分: 交沙霉素