黄体酮(孕酮,助孕素)

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【药理与适用症】: 黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透，大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。黄体酮口服经1—3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。经阴道粘膜吸收迅速，经2—6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。
【注意事项】: 可有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉菌感染。肝病患者不能口服。
【用法与用量】: 肌注，1次10—20mg。
1．习惯性流产：肌注1次10—20mg，每日1次或每周2—3次，一直用到妊娠第四个月。
2．痛经：在月经之前6—8日每天注射5—10mg，共4—6日，疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经，可与雌激素配合使用。
3．经血过多和血崩症：每日肌注10—20mg，5—7天为一疗程，可重复3—4个疗程，每疗程间隔15—20日。
4．闭经：先给雌激素2—3周后，立即给予黄体酮每日3—5mg，6—8日为一疗程，总剂量不宜超过300—350mg，疗程可重复2—3次。
口服或阴道给药：1次100mg，早、晚(睡前2小时)各1次，每周期连续10天(一般在周期第17—26天)。
【性状】: 白色或几乎白色结晶性粉末；无臭，无味。在氯仿中极易溶解，在乙醇、乙醚或植物油中溶解，在水中不溶。熔点128℃-131℃。
【包装】: 注射液：每支10mg(1ml)；20mg(1ml)。胶囊剂：每胶囊100mg。
复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg，用途同黄体酮，但疗效较好，肌注每日1ml连用2—4天。
三合激素注射液：为淡黄色澄明状液体，每支1ml，含黄体酮12．5mg。丙酸睾酮25mg。和苯甲酸雌二醇1．5mg。用途同复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，唯撤药性出血量较少；也用于绝经期综合症及退奶等。肌注每日或隔日1次1ml，连用3—5次。


一级分类: 激素及调节内分泌功能药*
二级分类: 性激素及促性激素*